לימפאדמה, כירורג כלי דם

טיפול בבצקת לימפתית (Lymphedema)

מהי בצקת לימפתית?

בצקת לימפתית היא מצב של הצטברות של  הנוזל הלימפתי (הנוזל בחלל הבין תאי, בו “שוחים” התאים) בשל הפרעה בניקוזו התקין. הנוזל הלימפתי מנוקז  דרך צינוריות הלימפה ,  שמהלכן מקביל למהלך הוורידים, המתנקזות למערכת הוורידית העמוקה בבית החזה. ההפרעה לניקוז הלימפתי גורמת לכך שהנוזל הלימפתי מצטבר באיבר ממנו קיימת הפרעה בניקוזו, לרב בגפיים התחתונים אך ייתכן גם בגפיים העליונים, וליצירת בצקת מקומית.

מהי שכיחותה של בצקת לימפתית?

מקובל להניח שכ – 2-3% מאוכלוסיית העולם לוקה בבצקת לימפתית.

האם ישנם סוגים שונים של בצקת לימפתית?

הבצקת לימפתית עשויה להיות בצקת לימפתית ראשונית או שניונית. בצקת לימפתית ראשונית היא מצב של פתולוגיה מולדת הגורמת לחוסר יצירה של צינוריות לימפה. סוג זה יבוא לידי ביטוי קליני במטופלים צעירים, במשרעת הגילאים שבין הלידה לגיל 35. בצקת לימפתית שניונית עשויה לנבוע ממגוון סיבות, החל מפגיעה בניקוז הלימפתי במהלך ניתוח, הדוגמה הקלאסית לכך היא ניתוח לכריתת קשריות לימפה במהלך ניתוח לכריתת גידול בשד, או עקב תהליך זיהומי, אי ספיקה וורידית שלא טופלה או אי ספיקת לב סופנית. לרב תופיע הבצקת הלימפתית השניונית בחולים מבוגרים יותר.

מהו הביטוי הקליני של בצקת לימפתית?

הביטוי הקליני של הבצקת הלימפתית נובע מהשלב הקליני השל המחלה. ככל ששלב המחלה מוקדם יותר, ההסתמנות הקלינית קלה יותר. בצקת – נפיחות של הגף / גפיים המעורבים היא ההסתמנות הקלינית הבולטת. עם החמרת המחלה מוגבל טווח התנועה של הגף / גפיים המעורבים בתהליך. קיימת נטייה לזיהומים מקומיים חוזרים ונשנים. תהליך זה גורם להחמרת המחלה הראשונית. בשלבים מאוחרים מופיעים שינויים עוריים קשים שעיקרם עיבוי והקשחת העור.  במתאר הקיצוני ילקו החולים ברגלי פיל (elephantiasis).

איך מאבחנים בצקת לימפתית וכיצד מטפלים בה?

לחצו כאן לכל המידע אודות אבחון וטיפול בבצקת לימפתית

מתי כדאי לפנות להתייעצות עם כירורג כלי דם, על מנת לקבל טיפול בבצקת לימפתית?

 מומלץ לפנות להערכה ע”י כירורג כלי דם בכל מתאר בו קיימת בצקת שהגורם לה אינו גורם מערכתי – נוכחות חלבון בשתן, הפרעה בתפקודי כבד, תת פעילות של בלוטת התריס, אי ספיקת לב קשה.
קראו כאן המלצות לבחירת כירורג כלי דם